간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “내가 간이 많이 안 좋아서 예전에 피도 토한 적 있어. ”
(2) “자꾸 힘도 없고 어지럽다. ”
(3) “조금만 건드려도 잇몸에서 피가 나서 치실을 못했어. ”
▷ 객관적 자료
⇒8/10에 의무기록 열람, 대상자 직접관찰을 통해 자료를 수집함.
(1) Dx: Liver Cirrhosis with Splenome
간세포나 담도에서 유래한 선암이다. 간의 크기가 큰 우엽에서 좌엽보다 더 자주 발생한다. 전이성 암은 원발성 종양보다 20배 더 흔하고, 치명적인 간질환의 원인으로 간경화에 이어 두 번째 순위이다. 모든 신생물이 간으로 전이될 수 있지만 주로 위장관, 폐, 유방, 신장, 피부의 흑색종에서 전이된다.
1. 간경변 정의
간경변증이란 넓게 퍼진 섬유증과 소결절이 특징인 만성적, 진행성 질환이다. 이러한 간경변은 보통 4가지형태로 분류되며 간기능의 저하, 문맥성 고혈압의 문제가 있으며 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 간경변이 발생하며 간경변증의 45% 이상이 알코올과 관련이 있다.
주위 피부와 연조직 변화로 인한 관절 움직임의 제한
<생략>
간호진단
#1 인슐린분비 장애와 관련된 전해질 불균형의 위험
#2 인슐린분비 장애와 관련된 고혈당
#3 저혈당과 관련된 신체 손상위험성
#4 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안
#5 불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형
한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.
진단을 위한 검사
- ECG
- 흉부 X-ray
- 혈관 조영술 : 심혈관 조영술을 시행하여 약물요법으로 치료하기로 하였다.
5. 치료 및 경과
식이 요법 : 저 콜레스테롤식
1) 간호과정 적용
(1) 간호진단 list
① 혈관 조영 술 검사 후 합병증과 관련된 불안
② 통증에 대한 두려움과 관련된 불안
③ 죽음
피부에서 간호사의 손을 떼지 않도록 주의하면서 이 동작을 몇 분간 계속한다.
10. 어깨 근육과 목의 근육을 부드럽게 잡고 주무른다.
11. 척추부위와 뼈의 돌출부위에 엄지나 다른 손갈가 끝으로 힘을 주면서 작은 환형동작으로 눌러준다.
12. 손이나 손가락으로 다음과 같이 등을 가볍게 두드린다
I. 전반적 사정
[ 1 ] 일반적 배경
1. 이름 : 도 x x 2. 연령 : 34 세
3. 결혼기간 : 8 년 4. 종교 : 무교
5. 직업 : 무직 6. 교육정도 : 대졸
7. 배우자의 연령 : 37 세 직업 : 회사원 교육 정도 : 대졸
8. 동거 가족 사항 : 남편, 6살 아들 1명
간 및 방법
본 연구는 2022년 00월 00일부터 2022년 00월 00일까지 8일 동안 OO병원 OO병동에 gallstone of cystic duct with acute cholecystitis, with obstruction 으로 입원한 고○○ 환자를 대상으로 문헌고찰, EMR, 간호수행 과정 중의 경험, 지속적인 관찰, 의료진과 보호자와의 의사소통을 통해 자료를 수집하고 분석하였다